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动物情感支持的增长趋势

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自1994年美国《精神障碍诊断与统计手册》第四版公布以来,关于创伤后应激障碍(Posttraumatic stress disorder,PTSD)临床症状表型的争议一直存在。PTSD的临床症状表型之所以受到众多研究者的高度关注,原因在于它是准确界定PTSD的关键;而对PTSD的准确界定又是揭示PTSD的发病机制与病理过程、发展PTSD的诊断标准与评估工具以及完善PTSD的预防与干预办法的前提,并将最终促进科学、有效的PTSD防治体系的建立。

据福布斯报道,2020年,飞机上情感支持动物的问题或许会走向终结。航空公司游说组织美国航空公司协会正在大力游说为飞机上的动物制定新规则,将服务类型限制为受过训练的动物,比如导盲犬。这将排除那些据称为主人提供精神支持的未受过训练的ESA动物。

Marleen Wildschut, Willemien Langeland, JanH. Smit, Nel Draijer

福德正神平台,杂货店里的一条狗;一只猫在飞机舱内;咖啡店里的一只鸟 - 标记为情绪支持动物(ESAs)的伴侣生物在以前被认为是无动物的地方出现的越来越多。这是一种不断增长的趋势的一部分,其中包括认证动物,为患有可诊断的精神疾病或情绪障碍的人提供情感帮助。

DSM-IV界定的PTSD 3维表型模型由于缺乏实证支持以及临床与研究中的局限而广受诟病,研究者们基于实证与理论研究先后提出了一系列替代模型,其中得到最多实证支持的模型包括King等人的4维情感麻木模型、Simms等人的4维精神痛苦模型以及Elhai等人的5维精神痛苦性唤起模型。在2013年公布的美国《精神障碍诊断与统计手册》第五版中,专家组基于先前的实证研究与临床积累对PTSD的临床症状标准进行了2项较大的修改,即采用类似于情感麻木模型的4维表型模型;新增和修订了若干症状,进一步强调负性的认知与情绪改变以及鲁莽或自毁行为等唤起与反应性改变。研究者们对其进行了初步考察,结果与基于DSM-IV的研究类似,并未得出一致的结论。因而,有必要对基于DSM-5的PTSD临床症状结构进行更深入的探讨。

A4A代表了美国航空、美联航、西南航空、阿拉斯加航空、捷蓝航空、夏威夷航空等美国航企。

浙江大学医学院精神卫生中心临床心理科谭忠林

新墨西哥大学精神病学和行为科学系的法医心理学家和临床教授Jeffrey Younggren认识到,这种日益增长的趋势对于要求为患者证明情感支持动物的治疗师提出了道德挑战。情绪支持动物评估:迈向精神卫生专业人员的标准和综合模式概述了道德挑战,并提供了可能的解决方案,以便更好地为需要ESA的人和必须遵守房东和航空公司等动物的人提供服务。

中国科学院心理研究所心理健康重点实验室张建新研究组及其合作者基于DSM-IV PTSD临床症状表型研究的积累,以及先前关于正性和负性情绪为两个独立的心理结构的理论和实证研究,进一步将DSM-5的负性认知与情绪改变症状簇区分为负性情绪和快感缺失两个相互独立的因子,提出并初步验证了一个6维快感缺失模型。与此同时,美国耶鲁大学的Tsai等人基于先前关于内化障碍有别于外化障碍的理论和实证研究,进一步区分了DSM-5的唤起与反应性改变症状簇中的内外和外化症状,提出并初步验证了一个6维外化行为模型。基于上述最新的理论与实证研究,英国阿尔斯特大学的Armour等人结合6维快感缺失模型与6维外化行为模型的特点,同时区分了负性情绪与快感缺失症状以及外化行为与其他反映内化问题的症状,提出了一个由闯入、回避、负性情绪、快感缺失、外化行为、焦虑性唤起以及精神痛苦性唤起因子构成的7维混合模型,并初步验证了该模型的内部效度。

对许多人来说,这一话题让人联想起许多航空公司与各种情感支持动物的故事。据报道,去年夏季,美鹰航空航班上的一名空姐被一只情感支持动物咬伤,导致她的手最终缝了五针。

摘要:

在美国心理学会出版的关于这一主题的第三篇论文中,Younggren及其合作者提出了一个四级标准评估模型,供从业者在被要求为患者提供ESA证书时遵循。这些准则包括:

考虑到一个表型模型的确立不能单纯依靠内部的模型拟合数据,还需要来自外部的聚合与区分效度支持;同时也需要在不同创伤类型、文化背景及年龄阶段的样本中得到重复验证,张建新研究组及其合作者分别在1个地震幸存青少年样本和1个混合创伤暴露青少年样本中检验了7维混合模型的内部与外部效度,结果显示该模型具有最优的模型拟合程度;PTSD的不同症状簇与重性抑郁障碍、惊恐障碍和攻击行为具有显著的差异性关联。

A4A正在牵头推动美国交通部修改飞机上“服务型动物”的定义,以与《美国残障法案》保持一致。《美国残障法案》对“服务型动物”的定义是:受过单独训练,能够完成相关工作或履行相关任务,帮助有身体、感官、精神、智力等残疾的人的任何犬类。这里的关键词或许就是“受过训练”。

背景:一个关于复杂创伤相关障碍及人格障碍的二维诊断模型被用于评估早年儿童期创伤与情感忽视的长期预后与严重性影响。在关注早年儿童创伤幸存者时一个重要的有待证实的问题就是:创伤相关障碍与人格障碍有区别吗。创伤诊断作为连续谱是一个正确的假设吗?如果是,看起来象什么?

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